Cisto gastro anastomosis laparoscópica / Laparoscopic cysto gastro anastomosis

Tras el Symposium de Atlanta (1992), existe acuerdo en definir un pseudoquiste pancreático (PQP) como una colección de jugo pancreático, rico en amilasa, rodeado por una pared no epitelial, producido como consecuencia de una pancreatitis aguda, pancreatitis crónica o traumatismo pancreático. Se estima que se necesitan al menos cuatro semanas para que constituya la pared definida que distingue un PQP de una colección líquida. Caso Clínico. Presentamos el caso de un paciente de 29 años de edad, con antecedentes de pancreatitis aguda de etiología biliar. Se realizó colecistectomía laparoscópica una vez resuelta la pancreatitis y egresó a domicilio. 40 días después refiere dolor abdominal, saciedad precoz progresiva hasta intolerancia a la vía oral, nausea y vómito, hechos que motivaron la reinternación. La tomografía computada revela un PQP gigante de 19.18 por 19.55 centímetros. Se plantea abordaje laparoscópico, realizándose cisto-gastroanastomosis con sutura mecánica por vía laparoscópica. CONCLUSIÓN: La cisto-gastroanastomosis laparoscópica es una opción terapéutica para el tratamiento del pseudoquiste pancreático porque ofrece: drenaje continuo, bajo índice de recidiva y pocas complicaciones que superan al tratamiento endoscópico y al drenaje guiado por imagenología, junto con las ventajas de mínima invasión.

After the Atlanta Symposium (1992), there's an agreement to define a pancreatic pseudocyst (PPC) as a collection of pancreatic juice, therefore rich in amylase, surrounded by a non-epithelial wall, produced as a consequence of an acute pancreatitis, chronic pancreatitis or pancreatic trauma. It is estimated that it takes at least four weeks for it to constitute the defined wall that distinguishes a PPQ from a fluid collection. Clinical case. We present the case of a 29-year-old patient with a history of acute pancreatitis of biliary etiology. Laparoscopic cholecystectomy was performed once the pancreatitis resolved and was outpatient. 40 days later he presents severe abdominal pain, early satiety and finally intolerance to the oral intake, nausea and vomiting, reasons for readmission. The computed tomography revealed a giant PPC of 19.18 by 19.55 centimeters which was resolved by laparoscopic cysto-gastrostomy with stapler. CONCLUSION: Laparoscopic cysto-gastrostomy is a therapeutic option for the treatment of pancreatic pseudocyst because it offers: continuous drainage, low rate of recurrence and few complications that overcome endoscopic treatment and drainage guided by imaging, with the advantages of minimal invasion.

Reparación laparoscópica de hernia hiatal paraesofágica con material protésico / Laparoscopic repair of paraesophageal hiatal hernia with prosthetic material

El manejo quirúrgico de las Hernias Hiatales Paraesofágicas puede ser realizado por toracotomía izquierda o por laparoscopía. Ambos abordajes son aceptables, pero actualmente se ha incrementado mucho el abordaje laparoscópico por las características de mínima invasividad, pero con la utilización de material protésico como forma de refuerzo, cuando el hiato esofágico es superior a 5 cm. Los objetivos del abordaje laparoscópico son la reducción anatómica completa y la competencia del esfínter esofágico inferior. Estos objetivos se consiguen con el cierre de la crura diafragmática y la funduplicatura laparoscópica. Se presentan dos casos clínicos donde se ha utilizado malla de Poliester fijada con tackers colocada en forma de C con la apertura hacia la cara anterior y el solapamiento por delante del esófago. CONCLUSIÓN: El uso de material protésico en la reparación del defecto de las Hernias Hiatales Gigantes es una alternativa razonable.

The surgical management of Paraesophageal Hiatal Hernia can be performed by left thoracotomy or by laparoscopy. Both approaches are acceptable, but currently the laparoscopic approach has increased greatly due to the characteristics of minimal invasiveness, but with the use of prosthetic material as a form of reinforcement, when the esophageal hiatus is greater than 5 cm. The objectives of the laparoscopic approach are a complete anatomic reduction and lower esophageal sphincter competition. These objectives are achieved with the closure of the diaphragmatic crural and laparoscopic fundoplication. Two clinical cases were presented where Polyester mesh, fixed with tackers, was placed in a C shaped disposition with the opening facing the anterior and the overlap in front of the esophagus. CONCLUSION: The use of prosthetic material in the repair of the defect of Giant Hiatal Hernia is a reasonable alternative.